Главные ориентиры и перспективы здравоохранения Придвинья определены подпрограммой «Здоровье», действующей в рамках региональной программы инновационного и инвестиционного развития области на 2011-2015 годы. Мы поинтересовались у начальника управления здравоохранения облисполкома Юрия Деркача, насколько эффективными оказались принятые в последние годы меры по тем или иным аспектам деятельности отрасли, и что ее ожидает завтра.
О делах сердечных и не только
Болезни системы кровообращения (далее – БСК), по-прежнему, являются лидером в структуре причин смертности не только в регионе, но и по всей республике. Снижение заболеваемости и смертности населения от этих болезней – задача непростая. Для ее решения, уверен Юрий Николаевич, необходима последовательность в принятии мер. Причем начинать надо с самых истоков зарождения заболевания, работать на опережение, чтобы дело не доходило до сердечных катастроф.
В этих целях здравоохранением области получены, установлены и успешно функционируют ангиографы – многофункциональные высокотехнологичные приборы, позволяющие проводить диагностическое исследование кровеносных сосудов и эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Два аппарата работают в областной клинической больнице. Установлен и проходит предпусковую подготовку ангиограф в областном кардиологическом диспансере. Для работы на оборудовании в этих учреждениях здравоохранения подготовлены команды высококвалифицированных специалистов, что в результате позволяет снижать количество острых инфарктов миокарда, инсультов, минимизировать их последствия, обеспечивать человеку возможность сохранения здоровья и жизни.
В последующем аналогичное оборудование поступит в Новополоцк и Оршу, чтобы повысить доступность соответствующей помощи жителям близлежащих районов. Рентгенэндоваскулярную помощь необходимо максимально приблизить к регионам, убежден Юрий Николаевич.
В области продолжает развиваться кардиохирургия, в том числе малоинвазивная. Приобретенное эндоскопическое оборудование позволяет кардиохирургам областной клинической больницы проводить операции без больших травматичных разрезов, что значительно сокращает сроки лечения и восстановления.
– Сейчас ведем поиск правильных механизмов оказания помощи при нарушениях ритма сердца, – говорит Юрий Деркач. – В следующем году планируем приобретение оборудования для проведения радиочастотной абляции, позволяющего выявлять очаги аритмии и прицельно блокировать источник его нарушения, минимизировать процесс образования тромбов. Результат – улучшение качества жизни наших пациентов, снижение смертности от БСК, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. В перспективе, такое же оборудование установим в Новополоцкой и Оршанской больницах.
Нарушения мозгового кровообращения – еще одна из распространенных причин приводящих к инвалидизации и смерти среди населения. Цереброваскулярные заболевания возникают, как правило, из-за атеросклероза и артериальной гипертензии, приводят к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока. Для пациентов с такой патологией открыты специализированные отделения с возможностями компьютерной и магнитно-резонансной диагностики, а также рентгенэндоваскулярной терапии на базе областной клинической больницы и Витебской городской больницы скорой медицинской помощи. В 2016 году такие отделения начнут работать в городах Орша и Новополоцк. Планируется приобретение нового высокотехнологичного оборудования для нейрохирургии.
Уже сейчас в регионе, отмечает Юрий Деркач, достигнуто снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 20,1% по отношению к прошлому году. Темп снижения самый высокий среди регионов (общереспубликанский – на 4%).
– В целом, если сравнивать показатели по стране, то доля болезней системы кровообращения в области самая низкая в общей структуре смертности. В Витебске она составляет чуть более 45% и идет на снижение каждый год, – подытожил собеседник.
Диагностика должна быть ранней
Высокотехнологичное оборудование, которым оснащаются сегодня медицинские учреждения области, обеспечивает своевременную диагностику многих заболеваний. Принимая во внимание актуальность раннего выявления онкологических болезней, для областного диагностического центра в этом году приобретен передвижной медицинский диагностический комплекс. Благодаря его работе жители районов смогли получить полноценное комплексное обследование с целью исключения новообразований органов репродуктивной системы и рака молочной железы.
Скрининговое обследование сельского населения уже дает свои результаты. За 8 месяцев текущего года в Придвинье выявлено практически на 200 случаев онкозаболеваний больше по сравнению с аналогичным периодом 2014-го. Рост произошел за счет диагностики опухолей на 1 и 2 стадиях. Обнаружение злокачественных образований на начальных этапах обеспечивает успех лечения и сохранение жизни большему количеству людей. В результате в регионе ежемесячно снижается на 5% очень важный показатель – одногодичная летальность.
Поскольку данная форма работы с населением положительно зарекомендовала себя, то в перспективе планируется приобрести передвижной медицинский комплекс для диагностики нарушений системы кровообращения.
Когда рецепт – электронный
Компьютеризация и информатизация активно вошли во все сферы нашей жизни, в том числе и медицину. Это не просто попытка идти в ногу с технических прогрессом, а реальное улучшение качества оказания медицинских услуг. Мероприятия по развитию данного направления прописаны в региональной подпрограмме «Здоровье» и Программе информатизации области на 2016-2020 годы. Одно из последних внедрений – электронные рецепты. Эта автоматизированная информационная система вводится поэтапно.
– В настоящее время ее используют областной диагностический центр и Витебская городская центральная поликлиника. Проходит инсталляция системы в областном клиническом центре дерматовенерологии и косметологии, в последующем подключатся и районы, – сообщил Юрий Деркач.
Электронный рецепт удобен тем, что содержит специальный штрих-код, который позволяет как быстро выписывать лекарственный препарат, так и оперативно рецептару считывать назначенные лекарства и их дозу при обращении пациента в аптеку. Кроме того, штрих-код может наноситься на магнитную карту, что в будущем позволит уйти от бумажных носителей. За счет внебюджетных средств здравоохранение области планирует приобрести такие магнитные карты для пенсионеров и людей, страдающих хроническими заболеваниями, чтобы им не нужно было каждый раз приходить за рецептом в поликлинику.
– Важно еще и то, что при использовании электронного рецепта врач видит, произошло ли списание медикамента или нет, будет знать, получил ли его пациент назначенные лекарства, – подчеркивает Юрий Николаевич. – Ведь отсутствие приема назначенных медикаментов – это нарушение режима, дольше не наступает выздоровление, пациент больше дней находится на больничном листе, возникает риск рецидива заболевания. Значит те деньги, которые отчисляются на здравоохранение, мы тратим на повторное лечение того самого пациента, который не соблюдал рекомендации.
Оптимизация: хорошо или плохо?
– Мы работаем в условиях финансировании на одного жителя, раньше этого не хватало. Сейчас на оказание медицинской помощи Витебщина, по сравнению с другими регионами республики, не требует дополнительного выделения бюджетных средств. У нас на тысячу населения предусмотрено 9 коек, из них используем 8, остальное идет на оказание экспорта услуг, активно развиваем внебюджетную деятельность, – поясняет начальник управления.
Одним из путей экономии средств стало объединение учреждений здравоохранения. Ярким примером этому служит Витебский областной детский клинический центр, объединивший городскую центральную детскую поликлинику и детскую областную больницу.
– Сегодня это целый комплекс, включивший в себя еще и областной детский реабилитационно-оздоровительный центр «Радуга» в Лиозненском районе. Оптимизация привела к централизованному и рациональному использованию ресурсов. За год объединенное учреждение сэкономило 15 млрд. рублей, причем качество оказания медицинской помощи не ухудшилось, просто мы исключили дублирование на разных уровнях её оказания. При этом каждый родитель, привезший своего ребенка из района, может попасть к любому специалисту и получить необходимую консультацию, обследование и лечение, – утверждает Юрий Николаевич.
Сэкономленные средства, плюс заработанные учреждениями здравоохранения за счет оказания платных услуг, дают возможность закупать современное оборудование, внедрять новые технологии, производить модернизацию, техническое переоснащение имеющихся объектов и строительство новых.
– Финансирование учреждений здравоохранения в районах происходит по объемам оказываемой помощи, это стимулирует центральные районные больницы развивать новые методы диагностики, повышать качество лечения, чтобы пациент быстрее выздоровел и меньше находился на больничной койке. Я как руководитель заинтересован максимально сместить объемы медицинской помощи I и II уровня к месту проживания пациента, обеспечив доступность, а в областных учреждениях сконцентрировать новейшие технологии, зачастую используемые только на уровне республики, – комментирует Юрий Деркач.
Внедрение новых технологий с использованием современного оборудования позволило значительно сократить сроки лечения в больнице, а во многих случаях вовсе исключить необходимость нахождения пациента в стационаре круглосуточно. Так, например, сегодня витебские медики владеют малотравматичными методиками удаления доброкачественных опухолей бронхов, камней из почек и мочеточника, биопсии различных органов и прочими.
Еще один ориентир современной медицины – создание профильных центров, медучреждений с полным циклом диагностики и лечения тех или иных заболеваний, с концентрацией специализированных технологий и кадров в одном учреждении. Так, например, в областной клинической больнице в нынешнем году созданы два кабинета экстренной помощи для приема пациентов офтальмологического профиля. Это удобно тем, что в больнице есть специализированное отделение с диагностическим оборудованием, которым, как правило, не располагают офтальмологические кабинеты в поликлиниках. Планируется организовать работу еще трех кабинетов, в которых будут вести амбулаторный прием пациентов. В ближайших планах, как рассказал Юрий Деркач, преобразовать Витебскую городскую больницу №1 в лечебное учреждение исключительно терапевтического профиля.
Фото Дмитрия ОСИПОВА.