Почему один человек чаще болеет, чем другой? От чего зависит сила иммунитета? Можно ли вмешаться в его работу? Помогут ли укрепить иммунитет правильное питание, народные средства, витамины, физическая активность? Об этом мы поговорили с доцентом кафедры клинической иммунологии и аллергологии ВГМУ, кандидатом медицинских наук Оксаной Ищенко.
– Оксана Владимировна, так от чего же зависит защитная сила организма?
– От генов и условий, в которых мы живем. Теперь подробнее.
Если говорить о генетике, возможны генетические аномалии системы иммунитета, врожденные ошибки. Их еще называют первичными иммунодефицитами. Чаще всего они проявляются еще в детском возрасте тяжелыми или частыми инфекциями. Но есть и вторичные иммунодефициты, которые возникают при воздействии внешних факторов.
В любом случае, начиная с планирования беременности, необходимо уделять внимание как наследственности, так и внешним факторам, влияющим на нашу жизнь. Будущая мама должна быть вакцинирована от инфекций согласно национальному календарю прививок. Очень важно, чтобы в период беременности женщина не болела инфекциями, правильно питалась — ела разнообразную пищу, не соблюдая никакихмонодиет. Потому что ребенок еще внутриутробно должен знакомиться со всеми антигенами, с которыми ему придется столкнуться, появившись на свет. Это не значит, что беременная должна килограммами поглощать шоколад, мандарины и прочее, во всем нужно соблюдать меру, тогда с ребенком ничего страшного не произойдет.
На возникновение вторичных иммунодефицитов влияют такие факторы, как холод, солнечное излучение, высокая температура, вибрация, загрязнение воздуха, контакт с химическими веществами, радиация. Имеет значение возраст. У ребенка еще не выработался стойкий иммунитет, а у пожилого он уже истощается. Влияет прием некоторых лекарственных средств, недостаточность питания, нарушение обмена веществ, операции, вирусы. Ко вторичному иммунодефициту приводят также несоблюдение нормального режима работы и отдыха, недосыпы, стрессы.
– Родился ребенок с хорошей генетикой, три года провел дома с мамой, не болел, а пошел в сад, и началось. Почему?
– Если малыш долгожданный, то все его холят и лелеют, утюжат пеленки, стерилизуют соски. Все это приводит к тому, что система иммунитета не подготовлена к встрече в детском саду с множеством новых инфекций сразу. И такой ребенок будет часто болеть. Нужно разумнее ограждать чадо первых трех лет жизни от контакта с микроорганизмами, и тогда проблем будет меньше.
– Как же поступать родителям часто болеющего ребенка?
– Его нужно некоторое время не водить в садик и разбудить систему иммунитета. Есть специальные иммуномодуляторы, их должен назначить врач на основе лабораторных исследований. Эта подготовка может занять три месяца, но после нее можно спокойно отправлять ребенка в детский коллектив.
Однако все это касается генетически здоровых детей. Вторая группа часто болеющих девочек и мальчиков – это те, у кого иммунитет нарушен на генетическом уровне. Их не много. Для примера можно назвать такой иммунодефицит, как транзиторнаягипогаммаглобулинемия. При этом заболевании в течение нескольких лет у ребенка снижено образование антител. И эти годы как раз совпадают со временем посещения детсада. А потом он идет в школу и перестает болеть, потому что система иммунитета вновь начала работать. Вот это и есть «несадовские дети», лучше их оставить дома. Диагностируется этот иммунодефицит лабораторно, вычисляется уровень иммуноглобулинов.
Следующий иммунный провал совпадает с половым созреванием, подростки могут часто болеть респираторными инфекциями. Есть иммунодефициты, которые проявляются и значительно позже – в 20 – 30 лет.
– Правда ли, что ребенку до трех лет антибиотики лучше не давать, так как они снижают иммунитет?
– Неверно говорить о том, что антибиотики снижают защитные функции организма, скорее, изменяют иммунный ответ. Но без антибиотиков не обойдешься. К примеру, некоторые из них назначаются три раза в неделю годами для стимуляции иммунитета. Не всегда, к сожалению, можно обойтись без антибактериальной терапии.
– Если взрослый человек часто болеет, что делать?
– Чем именно? Инфекции бывают разные, и не каждая говорит о том, что необходимо корригировать иммунитет. Но есть настораживающие признаки, заболевания-маркеры.
Если, к примеру, в течение года рецидивируют бронхиты, отиты, гаймориты, фронтиты, пневмонии, то таких пациентов необходимо иммунологически обследовать и лечить. Самый простой способ помочь человеку – вакцинация. К примеру, введение вакцины пневмококка позволяет избавиться от некоторых заболеваний дыхательных путей.
Если у человека частые вирусные заболевания (герпес, папиллома, опоясывающий лишай) или грибковые, есть предопухолевые заболевания или опухоли, то это может свидетельствовать о нарушении иммунитета на клеточном уровне, т. е. не работают клетки, способные убивать инфекцию.
Третья группа заболеваний связана с гнойной патологией. К примеру, хирург прооперировал двух человек с одной и той же проблемой. У одного зажило быстро, а у другого постоянно гноится. Это говорит о том, что у последнего недорабатывают специальные клетки – фагоциты. Рецидивирующие гнойные инфекции — абсцессы, фурункулезы, остеомиелиты — тоже являются настораживающими признаками иммунологических проблем.
Заболеваний очень много, поэтому нет и быть не может единого подхода к диагностике и лечению разных видов нарушений иммунитета. Корректировать его должен специалист. Иногда достаточно обычных клинических исследований, а порой нужны более глубокие обследования, которые делаются в республиканских центрах по направлению иммунолога.
– Сейчас в аптеках можно без рецептов купить иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Какая между ними разница? Можно ли их назначать себе самостоятельно?
– Иммунотерапия – это очень серьезная и важная часть клинической медицины. В 2018 году Нобелевскую премию по медицине дали за разработку одного из вариантов иммунотерапии рака.
Порой, чтобы победить вирус, достаточно просто побыть дома, в тепле. А иногда не обойтись без серьезной коррекции. Не всегда нужно стимулировать иммунный ответ, бывает его необходимо снизить или нормализовать.
Главное правило! Нельзя бесконтрольно принимать иммунные препараты. Они должны назначаться по показаниям. Иначе можно себе навредить.
– Какой самый простой способ подстегнуть иммунитет?
– Для борьбы с инфекцией на первом месте стоит вакцинация.
Но, бывает, что пациент хочет оздоровиться вообще. Здесь опять мы возвращаемся к ЗОЖ, рекомендуем отказаться от вредных привычек.
– Можно ли для улучшения иммунитета принимать поливитамины и как часто?
– По показаниям. Если мы говорим о школьнике, подростке – быстрорастущем организме, то здесь, если необходимо, возможно добавление синтетических витаминов.
Применяются и отдельные группы для решения каких-то конкретных задач. К примеру, подросткам для лечения угревой сыпи назначают витамины А и Е. При неврологических проблемах применяют витамины группы В. В последнее время популярно назначение витамина D при его недостатке (обязательно проверяем лабораторно) и аллергических заболеваниях. Витамин С в высокой дозе в определенных случаях может быть иммуномодулятором.
Если женщина ждет ребенка и не сидит на монодиете, а питается разнообразно, то все нужные витамины она получит с едой. И ребенок будет развиваться правильно, и она не потеряет кальций и микроэлементы.
Что касается употребления полиненасыщенных жирных кислот омега-3 для профилактики атеросклероза, то ешьте жирную морскую рыбу, употребляйте оливковое или льняное масло.
– Помогают ли противостоять инфекции народные средства – чеснок, мед, лимон, куркума, имбирь?
– Помогают, конечно, если человек генетически здоров. В чесноке, например, есть фитонциды – вещества, способные убивать вирусы. Много лекарственных средств растительного происхождения применяется и в иммунологии, и в онкологии. Но если говорить о серьезном иммунодефиците, то чесноком его не вылечишь.
– Спасибо, Оксана Владимировна, за содержательную беседу.
Фото Елены АЛИМОВОЙ.
