В осенне-зимний период риск заразиться ОРВИ или гриппом особенно высок. И важно помнить, что даже обычная простуда может протекать с осложнениями в виде бронхита или даже пневмонии. Как снизить риск осложнений? Каким арсеналом располагает пульмонологическая служба Витебщины? Об этом беседуем с главным пульмонологом главного управления по здравоохранению облисполкома, заведующим пульмонологическим отделением Витебской областной клинической больницы (ВОКБ) Оксаной Федорчук.
Пульмонологическая служба Витебщины насчитывает 245 коек. Кроме профильного отделения в ВОКБ на 55 коек, в северной столице еще два имеются в центре пульмонологии и фтизиатрии, по одному — в Полоцкой ЦРБ, Новополоцкой ЦГБ и Оршанской ГБ № 2.
В чем отличие пульмонологического отделения ВОКБ?
– В составе областной больницы имеется отделение торакальной хирургии, с которым мы непосредственно работаем: направляем пациентов с интерстициальными, гранулематозными неуточненными заболеваниями легких, плевритами неясной этиологии для проведения видеоторакоскопии с биопсией легких; для оперативного лечения – пациентов с гнойно-некротическими заболеваниями легких. После получения гистологического ответа биопсии в отделении проводятся консилиумы с участием ведущих кафедр ВГМУ и смежных специалистов, уточняется диагноз, корректируется план дообследования, лечения, – поясняет доктор. – В труднодиагностируемых случаях есть возможность прибегнуть к телемедицинскому консультированию со специалистами РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии либо направить туда пациента. Кроме того, областная больница располагает отделениями гипербарической оксигенации (барокамеры. – Прим. авт.), гемосорбции и гравитационной хирургии крови, особенно актуальное для пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Пульмонологическое отделение тесно сотрудничает с кафедрой клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК, имеет аккредитацию на проведение биоэквивалентных клинических испытаний лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения белорусских фармацевтических предприятий, что способствует дальнейшему развитию белорусской фармацевтической промышленности. У нас также имеется дневной стационар для пациентов из Витебска и Витебского района, который работает в две смены, где можно получить диагностические процедуры, лечение, не находясь круглосуточно в больнице.
Квалифицированную помощь оказывают в пульмонологическом отделении и пациентам с муковисцидозом – наследственной генетической патологией. Для них оборудована единственная в Витебской области палата.
– Пульмонологическая служба Витебщины готова к любым вызовам. Мы располагаем квалифицированными кадрами, которые постоянно повышают свои компетенции, используя в работе высокотехнологичное оборудование, руководствуясь современными методами диагностики и лечения, опытом работы в экстремальных условиях пандемии, – говорит Оксана Федорчук. – Но при этом каждому человеку стоит задуматься о том, чтобы поберечься в период подъема заболеваемости ОРИ. Необходимо соблюдать элементарный респираторный этикет: надеть маску в общественном месте, чихать и кашлять, прикрывая рот, тщательно мыть руки, проветривать помещения, делать влажную уборку. И ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь каждая болезнь, тем более пневмония, – это серьезный удар по иммунитету.
Пневмония сезонов не соблюдает
Ошибочно думать, что пневмонии имеют сезонное хождение. Бронхолегочные заболевания актуальны круглогодично, утверждает специалист. Они могут быть как острыми (бронхит, пневмония), так и хроническими (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, интерстициальные заболевания легких и др). Причиной возникновения заболеваний нижних дыхательных путей могут быть вирусы и бактерии. С серьезными вызовами столкнулись медики в 2009 году во время так называемого свиного гриппа H1N1, затем в 2020 – 2023 годах во время пандемии COVID-19.
– Пульмонологи, в отличие от инфекционистов, чаще сталкиваются уже с осложнениями. Так называемый синдром «матового стекла» мы могли диагностировать только по компьютерной томографии, выставляя диагноз, учитывали клинико-лабораторные данные пациента, – подчеркивает Оксана Федорчук. – Это была группа тяжелых пациентов. Если говорить об осложнениях после вирусных пневмоний, в частности ковидных, то мы наблюдали у пациентов дыхательную недостаточность, приводящую к длительной кислородотерапии. Надо отметить, что при выходе из пандемии увеличился ряд интерстициальных заболеваний (интерстиций – соединительная ткань легких. – Прим. авт.). Но хочу уточнить, что благодаря вакцинации уже сформировалась иммунологическая прослойка, и коронавирус перешел в разряд сезонных вирусов. Тем не менее расслабляться ни в коем случае не стоит.
Как сообщает санэпидслужба, в «микст» инфекций, формирующий заболеваемость ОРИ в текущий период, наряду с коронавирусной инфекцией, РС-вирусом, адено-, риновирусами и др. уже с конца прошлого года включился и гриппозный возбудитель, который тоже нередко дает осложнение на легкие.
В чем мы ошибаемся?
Сбиваем температуру, занимаемся самолечением
– Есть такие «бойцы», которые считают, что у них «просто» вирусная инфекция, и, имея высокую температуру, сидят дома, занимаются самолечением, а когда дело доходит до госпитализации, у них выявляются серьезные осложнения в легких, – говорит главный пульмонолог области. – В случае, если в течение двух и более дней держится высокая температура, которая не снижается, только доктор должен определить дальнейшую тактику ведения пациента.
Считаем, что ковидная пневмония непременно «аукнется»
– Ожидалось, что после пандемии будет очень много пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, при котором легочная ткань утолщается и рубцуется, что затрудняет дыхание, вызывает одышку и сухой кашель. Последствия есть, но процент таких осложнений небольшой, – констатирует Оксана Федорчук. – Более того, благодаря тренировке дыхательной мускулатуры к нормальной жизни возвратились и кислородозависимые пациенты. Кроме дыхательной гимнастики, они должны были обязательно придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.
Полагаем, что рентген пневмонию не определит
– Диагноз подтверждается, как правило, только при помощи рентгенологического исследования (обзорная рентгенография или КТ органов грудной клетки), это «золотой стандарт» диагностики заболевания. И лечится бактериальная пневмония только антибиотиками, назначенными врачом после постановки диагноза, – говорит доктор.
Профилактика
- Своевременное излечение инфекции верхних дыхательных путей при ОРВИ и гриппе. При этих инфекциях в случае повреждения слизистой респираторного тракта, чаще у лиц с факторами риска, развивается пневмония как осложнение.
- Здоровый образ жизни, включая ежедневную физическую активность (прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, плавание), закаливание.
- Полноценное питание (достаточное количество белков, жиров, углеводов).
- Полезно принимать поливитаминные комплексы.
- Отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха.
- На сегодняшний день вакцинация является единственной мерой, позволяющей сократить риск заражения наиболее опасными заболеваниями. Своевременно сделанная прививка не только формирует иммунитет,
но и спасает от осложнений в случае заболевания.
Кто в группе риска?
- Дети до двух лет.
- Пожилые люди старше 65 лет.
- Пациенты с хроническими заболеваниями (легких, сердечно-сосудистой системы, больные сахарным диабетом).
- Люди с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-, онкобольные, получающиехимио- либо лучевую терапию).
- Злоупотребляющие алкоголем.
- Курильщики.
- Лица, находящиеся на длительном постельном режиме.
- Беременные.
Фото Алексея ВРОНСКОГО
