Гипотиреоз – состояние организма, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы («гипо» - недостаточность и «тирео» - щитовидная железа).
Среди причин гипотиреоза выделяют:
- тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
- операция на щитовидной железе, когда орган удаляют полностью или частично;
- терапия радиоактивный йодом и облучение щитовидной железы;
- длительный прием избытка йода (например, лекарственного препарата амиодарон);
- выраженная йодная недостаточность;
- опухоли и рак щитовидной железы.
Гипотиреоз является достаточно распространенной патологией и встречается у 19 из 1000 женщин. Несмотря на такую частоту встречаемости, не всегда выявляется своевременно. Это может быть обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые симптомы (признаки), которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности. Распространенность гипотиреоза среди беременных составляет 2%. Гипотиреоз при беременности встречается относительно редко, отчасти потому, что при явном нелеченом заболевании у женщин часто развивается бесплодие.
Признаки гипотиреоза при беременности.
Наиболее часто при снижении функций щитовидной железы женщин беспокоят: общая слабость, утомляемость, сонливость, частая забывчивость, головные боли, боли в мышцах и суставах, онемение в руках, сухость и бледность кожи, выпадение волос.
При гипотиреозе замедляются все обменные процессы, что приводит к развитию тяжелых нарушений в организме. В этой связи энергия образуется с меньшей интенсивностью, что проявляется постоянной зябкостью, понижением температуры тела. Из-за отека тканей поражаются органы чувств: отмечается расстройство зрения, снижение слуха, «звон в ушах», замедление речи, огрубение голоса. Может беспокоить общая отечность. Одним из самых серьезных признаков гипотиреоза является поражение сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление повышено у 10-50% пациенток, у остальных оно может быть нормальным или пониженным. У многих наблюдается замедление ритма сердца – менее 60 ударов/мин. К другим сердечно-сосудистым проявлениям гипотиреоза относится повышение уровня холестерина в крови, что приводит к более быстрому развитию атеросклероза. В ряде случаев при гипотиреозе случается нарушение функции желудочно-кишечного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой, запором. Пациентки со сниженной функцией щитовидной железы склонны к частым инфекциям, что обусловлено недостаточным влиянием гормонов щитовидной железы на иммунную систему.
Наибольшие изменения в организме выявляются при выраженных и длительно текущих формах заболевания.
Нелеченый гипотиреоз в период беременности оказывает отрицательное воздействие как на организм матери, так и на плод.
Возможные осложнения беременности при гипотиреозе:
- токсикозы;
- отслойка плаценты;
- послеродовые кровотечения;
- анемия;
- нарушение функции сердечно-сосудистой системы.
Как известно, гормоны щитовидной железы регулируют развитие мозга, костной ткани, рост, энергетический, жировой, белковый обмены, развитие организма в целом. Поэтому их недостаток во время беременности имеет серьезные последствия для плода. Особенно опасен нелеченый гипотиреоз в первую половину беременности. Это объясняется тем, что в это время щитовидная железа плода практически не функционирует и развитие нервной системы происходит под воздействием материнских гормонов. Недостаточное количество которых может нанести существенный урон интеллекту ребенка, несмотря на то, что в дальнейшем своя щитовидная железа у него будет работать нормально.
Среди других отрицательных воздействий гипотиреоза могут иметь место: пороки развития, глухонемота, отставание в росте, задержка полового развития. В прошлом осложнения беременности и родов у женщин были частыми. На сегодняшний день при своевременной диагностике и правильном лечении этого заболевания они практически не встречаются.
Учитывая, что проявления гипотиреоза очень многолики и могут встречаться при различных других патологических состояниях, для подтверждения этого заболевания необходимо проводить исследование крови из вены на гормоны (тиреотропный гормон и Т4 свободный).
Если диагноз гипотиреоза подтвержден, жизненно необходимо восполнение недостатка гормона щитовидной железы в организме в тех количествах, чтобы он соответствовал уровню тироксина в организме здорового человека. Это возможно только при ежедневном приеме современного синтетического препарата левотироксин натрия, ничем не отличающегося по действию от своего собственного гормона. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально с учетом срока беременности, веса, особенностей состояния сердечно-сосудистой системы под контролем уровня тиреотропного гормона. И тогда постепенно все изменения в организме, связанные с недостатком гормонов щитовидной железы пройдут, беременная женщина станет практически здоровой. Она может ставить перед собой цель родить здорового ребенка и успешно ее достигать.
Врач-эндокринолог УЗ «ВОЭД»