Специалисты Витебского областного центра скорой медицинской помощи, стоящие на переднем крае борьбы за человеческую жизнь, в беседе с корреспондентами «ВВ» рассказали, как уберечь себя, не наделать ошибок до приезда медиков.
Бить в колокола
Врач реанимационной бригады Юлия Байкова работает на скорой более 10 лет. Специалисту есть что рассказать и посоветовать, как вести себя в экстремальной для здоровья ситуации, как правильно поступать до прибытия скорой помощи. Это касается, например, нарушения мозгового кровообращения.
– Первое – придать пациенту горизонтальное положение, приподнять голову, измерить давление. Если есть нарушения в двигательной сфере: перестали работать, допустим, рука или нога, то давление резко снижать нельзя. Даже если оно повышено, на этом этапе его снижение приводит к дефициту кровоснабжения в головном мозге, – советует специалист.
Что может насторожить близких?
– Люди своих родственников знают лучше, чем мы: как они разговаривают, имеют ли какой-то акцент, а, возможно, после предыдущих перенесенных мозговых патологий осталось небольшое нарушение речи. Если происходит усугубление симптомов, которые уже были, или появились какие-то новые, например, заплетается язык или сам пациент может жаловаться, что ему во рту что-то мешает, наблюдается слабость в руке, ноге, головокружение, это уже может указывать на нарушение мозгового кровообращения. Признаком его может быть возникшая асимметрия в лице, например, опустился уголок глаза либо даже появилось острое косоглазие, которого раньше не было, пациент может не видеть поля зрения справа или слева, ощущать помутнение зрения. При попытке улыбнуться один уголок рта может не подняться. Перечисленные симптомы являются точкой отсчета, когда нужно обязательно бить в колокола, вызывать службу 103, – говорит Юлия Байкова. – О признаках желательно говорить четко сразу при звонке в скорую помощь, объяснить, кому вызываете: женщине, мужчине, в каком возрасте и какие нарушения обнаружили, чтобы диспетчер быстрее мог отправить бригаду.
Пациенты далеко не всегда осознают степень опасности для своего здоровья.
– Был вызов: высокого, крепкого мужчину, уверенного в своих силах, беспокоили боли в грудной клетке. На кардиограмме видим инфаркт. Естественно, пациента предупреждаем: ни в коем случае не вставать, не ходить, не шевелиться. Удержать мы его всеми силами не смогли, и стоило ему только подняться с дивана, как потерял сознание. Начались острые нарушения ритма, установлена клиническая смерть. Но мы были к этому готовы: оборудование у нас хорошее, поэтому в максимально короткие сроки оказали ему помощь, провели дефибрилляцию, электроимпульсную терапию, привели в чувство, в сознании и с дыханием доставили в больницу. Человек уже не сопротивлялся. К слову, пациенты не помнят, что с ними случается. Это, конечно, хорошо. То есть он проснулся, был дезориентирован, не понимал, что происходит. Но это же прошло…
Сегодня на службе скорой помощи много умного оборудования, которое помогает, освобождает руки и дает возможность провести дополнительные манипуляции с пациентом.
– Благодаря инфузоматам мы можем дозировать препараты с нужной скоростью – как в реанимационных отделениях. С помощью помпы без участия человеческих рук есть возможность проводить компрессию грудной клетки. Современные дефибрилляторы, мониторы дистанционно соединяются по bluetooth, и доктор может наблюдать за состоянием пациента, находящегося в машине с фельдшерами, по ходу движения, сидя рядом с водителем. Всё видит и реагирует на жизнеугрожающие ситуации.
– Считаете ли вы себя ангелами-спасителями? – спрашиваю у доктора.
– Ни в коем случае. Просто мы выполняем свою работу, стараемся делать ее максимально хорошо, но, к сожалению, не всё зависит только от нас. Считаю, что есть разные силы, которые помогают человеку выжить. И мы – одна из этих сил.
Не укутывать и отпаивать
Врач детской бригады скорой помощи Ольга Базылева советует родителям, как действовать, если у ребенка поднялась температура.
– Надо обращать внимание на поведение ребенка. Если малоактивен, отказывается от еды, любимых игрушек, обязательно нужно его раздеть, убрать одеяла, снять теплую пижаму, оставить маечку, трусики и носочки, – поясняет доктор. – Если стопы и руки ледяные, ребенок бледный, но при этом горячий, нужно оказать первую помощь. При поднятии температуры следует дать жаропонижающее – ибуфен или парацетамол. Можно добавить но-шпу либо дротаверин – они снимают спазм сосудов, активнее идет циркуляция жидкости по организму, и температура быстрее снижается. Гипертермический синдром, как называется это состояние, может привести к фебрильным судорогам. Это состояние опасно. В такой ситуации всегда нужно вызывать скорую помощь. До приезда скорой ребенка нельзя класть на спину – только на бок либо держать на руках, чтобы не были перекрыты дыхательные пути, не западал язык и, если вдруг его вырвало, рвотные массы не поступали обратно в организм.
Каждый ребенок по-своему реагирует на температуру. Некоторые активны и ни на что не жалуются, но жаропонижающее следует давать при температуре 38,5. Можно действовать физическими методами, без лекарственных препаратов: попробовать отпаивать водой – по глотку каждую минуту-две, обтирать водой комнатной температуры. Если в течение часа-полутора температура не снижается, тогда следует вызвать скорую помощь.
Развенчиваем мифы
Медсестра реанимационной бригады Витебского центра СМП Анна Новосельцева на скорой помощи работает 23 года. Практика показывает, что существует немало мифов, которые многие принимают за правду. Развенчиваем их с помощью опытного специалиста.
«Если приеду на скорой, меня примут в больнице без очереди»
Реальность: в приемном покое действует система триажа (сортировки). Врач осматривает пациентов по тяжести состояния, а не по способу прибытия. Человек, пришедший «своими ногами» с подозрением на инфаркт, пойдет вперед того, кого привезли на скорой с высокой температурой.
«Бригада обязана отвезти меня в ту больницу, которую я выберу»
Реальность: маршрут определяют диспетчер и состояние пациента. Скорая везет в профильный стационар, где есть свободные места и необходимое оборудование именно под вашу проблему.
«В составе бригады обязательно должен быть врач»
Реальность: большинство вызовов успешно обслуживают фельдшерские бригады. Это высококвалифицированные специалисты, обученные именно экстренной помощи. Их навыков и полномочий более чем достаточно, чтобы спасти жизнь и стабилизировать состояние.
«Сирена и мигалки включаются, чтобы проскочить пробки»
Реальность: каждое включение спецсигналов фиксируется и жестко регламентируется. Бригада использует их только при угрозе жизни пациента или при экстренном вызове. Это огромная ответственность и стресс для водителя, а не «привилегия».
«Скорая может выписать рецепт или больничный»
Реальность: у бригады СМП нет таких полномочий. Скорая помощь – это экстренное лечение и госпитализация. За справками, рецептами на льготные лекарства и больничными листами нужно обращаться к участковому врачу в поликлинику.
«Укол всегда эффективнее, чем таблетка»
Реальность: современная медицина отходит от «карательных» инъекций. Многие современные препараты в таблетках или под язык (каптоприл, нитроглицерин и др.) всасываются так же быстро, как при уколе, но дают меньше осложнений. Врач сам решает, какой метод введения препарата безопаснее в конкретном случае.
«Они должны приехать за 20 минут к любому, кто позвонил»
Реальность: существует разделение на экстренные вызовы (угроза жизни: ДТП, падение с высоты, инфаркт) и неотложные (высокая температура, обострение хронических болезней). На экстренные вызовы бригада летит с сиреной, а неотложные могут передаваться в службу неотложной помощи при поликлинике, где время ожидания может быть дольше.
«Меня найдут по геолокации телефона, встречать не нужно»
Реальность: геолокация не всегда дает точные данные (особенно в многоэтажках или садоводческих товариществах). Закрытые шлагбаумы, домофоны без номеров квартир и отсутствие освещения могут украсть у врачей драгоценные минуты. Если есть возможность – всегда отправляйте кого-то встретить машину.
В Витебском областном центре скорой медицинской помощи работает 1628 сотрудников. Мощность центра составляет более 300 тыс. вызовов в год.
