7 июля в Беларуси проводится Единый день профилактики алкоголизма. Насколько тревожная ситуация с этим на Витебщине, когда и как сказать себе «стоп», сколько времени и денег требуется для лечения алкоголизма, рассказала заведующая наркологическим отделением областного клинического центра психитарии и наркологии Ирина Щелкунова.
– Ирина Николаевна, в чем опасность растущей алкоголизации населения и как обстоят дела с этим в нашей в области?
– К сожалению, алкоголь прочно вошел в нашу жизнь. По данным недавнего опроса, только 15% белорусов вообще не употребляют спиртное, 43% делают это редко и в небольших количествах, 31% - эпизодически, а 11% - систематически. При этом доказано, что средняя продолжительность жизни у пьющих людей на 15 – 20 лет короче, чем у ведущих трезвый образ жизни. Согласно статистике почти каждый четвертый алкоголик предпринимал хотя бы одну попытку суицида, с данным явлением связана половина всех разводов и большинство случаев социального сиротства. Исследования белорусских ученых, которые анализировали информацию за десять лет, свидетельствуют, что увеличение общего объема продажи алкоголя на литр в год сопровождается ростом общего уровня смертности на 2,6%, гибели от цирроза печени на 6,1%, панкреатита – на 6,2%, повышается количество алкогольных отравлений на 11,1%, убийств – на 4,8%.
Этих цифр достаточно, чтобы понять: алкоголизм – большая беда для любой страны. В этом плане тревожные данные относительно Беларуси дает Всемирная организация здравоохранения: потребление чистого спирта на душу населения в год у нас растет и сегодня достигает около 13 литров. Для сравнения, в 1995-м было 6,7 литра. По критериям ВОЗ государство считается благополучным при показателе 6-8 литров. Более 12 литров спирта на душу в год угрожает здоровью нации.
Что касается Витебщины, то в последние годы количество пациентов, наблюдающихся с хроническим алкоголизмом у наркологов, немного сокращается. Сейчас на учете 19533 человека, год назад было почти 20 тысяч. Но проблема в том, что болезнь молодеет. Хотя для формирования зависимости нужно в среднем 5-10 лет, на диспансерном учете все больше совсем молодых людей до 25 лет.
– Много ли женщин страдает алкоголизмом?
– На Витебщине каждый четвертый алкоголик – женщина. Сегодня их на учете 5165. К сожалению, лечится алкоголизм у представительниц слабого пола крайне сложно. Притом, что у женщин зависимость формируется быстрее, а сама болезнь протекает более скоротечно.
– Что собой представляет диспансерный учет? Как можно оказаться на заметке у нарколога?
– Это не карательная мера, а возможность контроля за состоянием больного, чтобы вовремя оказать ему помощь. Около половины пациентов обращаются к нам сами или по настоянию родственников. Некоторых для обследования направляет милиция при совершении административных правонарушений, насилии в семье, решении вопроса о направлении в ЛТП. Кто-то попадает в поле зрения наркологов при получении медицинской помощи, находясь в состоянии, связанном с употреблением алкоголя.
Учет – систематическое наблюдение и лечение, успех которого зависит от силы воли и стремления пациента, а также желания сотрудничать с врачом. Снятие с учета возможно при ведении трезвого образа жизни в течение трех лет. Это получается примерно у каждого девятого-десятого больного. В прошлом году в области снято с учета почти 1 700 человек.
– Как формируется алкогольная зависимость и от чего это зависит?
– Привязанность к спиртному появляется далеко не сразу – в этом коварство болезни. Сначала в сознании закрепляется привлекательное тождество, где алкоголь становится равным удовольствию, веселью, беззаботной радости. Со временем человек из «лица, употребляющего алкоголь умеренно» становится потенциальным клиентом наркологических клиник. Выделяют три основные стадии болезни: начальная (появление первых признаков психической зависимости, снижение контроля над количеством выпитого, первые запои, утрата защитного рвотного рефлекса), средняя (психические расстройства, регулярные запои, нарушения функции внутренних органов в результате интоксикации, алкогольная абстиненция), конечная (деградация личности, утрата социальных связей). В основном к нам обращаются на второй стадии. Зависимость формируется постепенно, и все очень индивидуально, но точно одно: чем раньше начинают злоупотреблять спиртным, тем быстрее развивается болезнь. Иными словами, если лет с 15 – 16 увлечься регулярным употреблением пива (а это тоже алкоголь), то к 20 – 25 годам, а то и раньше, при определенной предрасположенности организма вполне можно получить диагноз. К слову, в последнее время у нас появились и пивные алкоголики. Они ежедневно употребляли по 6 – 8 литров пива и не могли остановиться. Теперь у них не только алкоголизм, но и большие проблемы с почками и мочеполовой системой.
– Почему у одного человека алкогольная зависимость формируется относительно быстро, а у другого – медленно?
– Многое зависит от физиологических особенностей организма, психической предрасположенности личности, социального окружения человека, семейного воспитания. Даже травмы головы, полученные, например, в детстве, могут содействовать скоротечному развитию болезни. Также хотя ген алкоголизма и не найден, но доказано, что есть определенная генетическая предрасположенность. Если ребенок родился в пьющей семье, у него большая вероятность повторить судьбу родителей.
В любом случае тревожные звоночки – это постоянная и устойчивая тяга к алкоголю, увеличение его объемов, невозможность контроля за количеством выпитого и ситуацией, стремление опохмелиться, запои, развивающаяся апатия к работе и семье.
– Как лечится алкоголизм, сколько времени и денег на это требуется?
– Это тяжелая хроническая болезнь. Как для любого подобного заболевания, алкоголизм характеризуется периодами ремиссии и обострения. Главная задача врачей – максимально увеличить периоды ремиссии. Но бывает, наши пациенты не пьют 10-15 лет, а потом в тяжелых жизненных ситуациях срываются. И все лечение насмарку. При наличии сформированной зависимости полностью исключить такое невозможно. Поэтому наркологи ставят реальные цели: лечение считается успешным, если пациент способен удержаться от алкоголя более года. Но это происходит лишь при устойчивом желании больного и полной поддержке его близких. В противном случае ремиссия может быть кратковременной.
Методик лечения алкоголизма множество, и большинство из них применяются в нашем центре, лечение может быть амбулаторным и стационарным, в том числе анонимным. В последнем случае пациент оплачивает весь курс, для состоящих на учете лечение в больнице бесплатно, а амбулаторно они оплачивают только медикаменты. Высокотехнологичные виды, например, кодирование, ТЕС-терапия, платны для всех. Лечение обычно начинается с детоксикации – очищения организма. Следующий этап – закрепление результата. С помощью современных препаратов уменьшается тяга к спиртному, нормализуются функции внутренних органов. Для кого-то более эффективны психотерапевтические методы, для кого-то кодирование, работа в группах с психологами. К сожалению, многие ошибочно полагают, что снять проблему можно, поставив, например, одну капельницу, выпив «чудо-таблетку» или введя «волшебный» препарат. Как правило, для достижения действительно длительной ремиссии необходим комплексный курс лечения от месяца до полугода и больше. Это требует определенных затрат: одна капельница стоит около 600 тысяч рублей, а в идеале необходим двухнедельный курс. Сеанс по новой методике ТЕС-терапии (воздействие точечного излучения на области в коре головного мозга) – 330 тысяч, кодирование – от 600 до 2 млн рублей в зависимости от срока.
– Ирина Николаевна, благодаря чему в области наблюдается сокращение численности людей, больных алкоголизмом?
– Большое подспорье – государственная программа по предупреждению алкоголизма и наркомании, которая действовала с 2011 по 2015 годы. Сейчас принята новая до 2020-го – «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь», в которой есть подпрограмма «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма». Она включает в себя множество мероприятий – от уменьшения выпуска дешевых низкокачественных вин, снижения потребления алкоголя до межведомственного взаимодействия и распространения антиалкогольной рекламы. Немало сделано в области в плане раннего выявления людей, злоупотребляющих алкоголем. Для этого налажена четкая связь между всеми структурами здравоохранения, милиции и социальных служб. Неплохо было бы еще ввести запрет на продажу алкоголя лицам, не достигшим 21 года, за что давно ратует Минздрав.
Фото Александра Кутынко.