Пандемия той или иной инфекции, как бы сильно от нее ни пострадал мир, рано или поздно проходит, но есть константы, от которых человечеству никуда не уйти. Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания всегда сопровождали его, а также лидировали среди причин смертности и инвалидности. И Беларусь, в частности Витебщина, учитывая старение населения, к сожалению, не исключение.
Концепцию борьбы с этими патологиями, как и с другими социальнозначимыми заболеваниями, в нашей стране определяет Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы. Стоит отметить, что по ряду показателей Витебская область за минувший год достигла уровня, предусмотренного госпрограммой по завершению пятилетки. Например, это охват реабилитацией пациентов трудоспособного возраста после инфаркта миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения, оперативных вмешательств по поводу злокачественных и иных неинфекционных заболеваний, удельный вес пациентов с новообразованиями в первой и второй стадии в общем количестве пациентов с выявленными в процессе скрининга рака.
Конечно, COVID-19 внес свои коррективы в работу кардиологической и онкологической служб. Постепенно они начинают возвращаться к прежним задачам и программам. Чем сегодня располагает здравоохранение региона для оказания помощи пациентам кардиологического и онкологического профилей? Что делается для предупреждения развития данных заболеваний? Какие планы строятся для улучшения доступности и качества оказания специализированной помощи?
Рано не бывает
О работе онколога судят по двум показателям – раннее выявление патологии и выживаемость пациента. Как отметила главврач областного онкологического диспансера Анжелика Томчина, в регионе уже несколько лет действует скрининг рака молочной и предстательной железы, шейки матки, колоректального рака – для своевременного выявления наиболее распространенных онкопатологий. До пандемии запустили скрининг рака легкого на базе новой поликлиники в микрорайоне Юг-7А, где с помощью современного компьютерного томографа уже начали выявлять новообразования на ранних стадиях. Это имеет особое значение, ведь именно рак легкого занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности.
Правда, с приходом COVID-19 пришлось временно свернуть все скрининговые программы. И все же в первом полугодии удалось обследовать часть пациентов и выявить новообразования. Показательной можно назвать диагностику рака молочной железы. Данная программа одна из самых давних и мощных в нашем регионе. Стационарные маммологические центры организованы в областном диагностическим центре, Витебской городской центральной поликлинике, в Орше и Полоцке. Передвижной комплекс диагностического центра обследует сельских женщин на предмет данной патологии с выездом в регионы. Дополнительный маммограф установлен в областном онкодиспансере.
– Отлаженная система работы в данном направлении даже в этом году позволила увеличить выявляемость рака молочной железы на ранних стадиях, за первое полугодие она составила 87%, также снизилось число случаев новообразований в запущенной форме. По итогам шести месяцев в рамках всех скрининговых программ 96% случаев рака были диагностированы в 1-й и 2-й стадиях заболевания, что на 4% больше данных прошлого года. Хотя скрининг осуществляется выборочно, охватывает определенные возрастные категории, группы риска, мы все же видим улучшение диагностики по раку молочной железы, толстой кишки, простаты. Радует, что в программу включаются все новые медучреждения и города, а значит, все больше населения будет охвачено обследованием, – подчеркнула Анжелика Валерьевна.
С каждым годом онкологи все чаще обнаруживают рак именно на ранних стадиях, причем не только в рамках скрининга. Для сравнения, если в 2011 году это составляло чуть более 60% от всех новых случаев, то в 2019-м – 69%.
Для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы, яичников, колоректальному раку и последующей работы с группой риска на базе диспансера планируется создание собственной молекулярно-генетической лаборатории. Пока витебскими специалистами ведется только онкогенетическое консультирование, а анализы передаются в РНПЦ онкологии и радиологии им. Н.Александрова.
Что касается выживаемости онкопациентов, то Витебщина занимает второе место в рейтинге регионов по данному показателю, лучше ситуация только на Могилевщине. Среди всех пациентов диспансера почти 59% состоят на учете пять и более лет, что выше республиканского показателя. И на этом витебские онкологи не намерены останавливаться.
В планах также развитие онкогематологии. Онкогематологическая служба переехала в онкодиспансер из областной больницы, сначала под нее было выделено 25 коек на базе химиотерапевтического отделения, а с апреля прошлого года организована работа самостоятельного отделения. За последние пять лет выживаемость таких пациентов увеличилась вдвое. В перспективе – организация палат для высокодозной химиотерапии, что позволит еще больше продлить жизнь людям с заболеваниями крови.
Пока первостепенный проект областной онкологической службы – новый хирургический корпус, который планируется ввести в строй к областным «Дажынкам-2020» в Витебске.
– Закуплено лапароскопическое оборудование, предусмотрены современнейшие операционные блоки. Многие врачи, которые будут там работать, уже обучены данной малоинвазивной технике операций. Планируем оперировать максимальное количество своих пациентов именно этим щадящим методом, – рассказала главврач.
Предупреждая катастрофы
Болезни системы кровообращения во многом определены возрастными изменениями, образом жизни пациента. Одна из основных задач кардиологической службы – предупредить развитие серьезных сердечно-сосудистых событий. Для этого на Витебщине в последние годы сделано немало, что дает свой результат.
– В регионе построена многоуровневая система оказания кардиологической помощи, достигнуты значительные успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в остром периоде. Плановая и экстренная рентгенэндоваскулярная помощь оказывается в областной больнице и трех ангиографических кабинетах на базе областного кардиоцентра (головного учреждения кардиологической службы области), горбольницы №1 им. Семашко Оршанской центральной поликлиники и Новополоцкой ЦГБ. Интервенционная специализированная помощь для жителей районов стала доступнее благодаря созданию межрегиональных центров в Орше и Новополоцке. Эта система организации позволяет эффективно и быстро, особенно в случае, например, острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда, когда временной фактор является ключевым, оказать необходимую помощь современными высокотехнологичными методами и вернуть человека к полноценной жизни. Использовать возможности этих центров жители Витебщины могут также в плановом режиме, т.е. до развития острых коронарных событий, таким образом, предотвращая данные инциденты или существенно улучшая свое качество жизни, – сказала заместитель главврача областного кардиологического центра Марина Масловская.
Более того, в конце 2018 года на базе областной больницы было создано первое в республике отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, электрокардиостимуляции и рентгенэндоваскулярной хирургии, рассчитанное на 25 коек. Ежегодно витебскими кардиохирургами имплантируется около 250 электрокардиостимуляторов жителям всего региона. В год около 300 человек минует сердечную катастрофу благодаря специалистам отделения.
В целом сегодня весь спектр выполняемых интервенционных, кардиохирургических вмешательств, которым владеет кардиологическая служба области, соответствует общемировому уровню.
Как сообщила Марина Масловская, в регионе планируется дальнейшее совершенствование оказания аритмологической и рентгенэндоваскулярной помощи, в перспективе возможно более широкое использование интервенционных технологий для лечения структурной патологии сердца, имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств, совершенствование оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом с перераспределением потоков пациентов на госпитализацию именно в ЧКВ-центры.
Эффективность выбранных здравоохранением региона подходов в отношении болезней системы кровообращения доказала статистика прошлого года: на 16% снизилось число случаев острого коронарного синдрома, на 14% уменьшилась смертность трудоспособного населения от ишемической болезни сердца. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении пяти лет регистрировалась ниже средних республиканских значений.
Неотъемлемая часть оказания помощи кардиологического и кардиохирургического профиля – комплексная медицинская реабилитация, которая помогает пациентам восстановиться и избежать развития сердечных катастроф.
– На сегодняшний день мы достигли высокого уровеня охвата стационарной реабилитацией пациентов после инфаркта миокарда, в том числе – 90% в трудоспособном возрасте. До 97% вырос за минувший год показатель возврата к труду после перенесенного инфаркта пациентов трудоспособного возраста, – отметила Марина Владимировна.
***
Залог успеха борьбы с основными социально значимыми заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми и онкологическими, заключается в их профилактике, раннем выявлении и динамическом наблюдении, а для этого в северном регионе страны прилагается максимум усилий, что дает свой главный результат – сохранение жизни и здоровья местных жителей.
Фото Натальи РЫЖКОВОЙ и из архива "ВВ".