Лето, когда в природе наблюдается буйство красок сочной зелени и распустившихся цветов, а яркое солнце радует практически каждый день, – самая долгожданная и любимая пора для большинства людей. Но для некоторых такая красота стоит больших жертв. Речь идет об аллергиках, ведь для них это также период обострения заболеваний, причем как для взрослых, так и детей.

В связи с актуальностью темы редакция газеты провела «прямую линию» с врачом-аллергологом Витебской городской центральной поликлиники Светланой Николаевной Чернобабиной и заведующей аллергологическим отделением больницы областного детского клинического центра Анной Ивановной Голубевой. Публикуем некоторые вопросы и ответы, которые помогут быть полезны как аллергикам-хроникам, и тем, кто еще не столкнулся с такой проблемой. 

 АЛЛЕРГИЯ НА ПЫЛЬЦУ 

 – Иногда при посещении леса или полей в весенне-летний период начинают чесаться глаза. Какое средство порекомендуете носить с собой или использовать перед выездом на природу?

Николай.

С.Н.: Данные симптомы характерны для поллиноза, иными словами, аллергии на пыльцу, которая носит сезонный характер. В Беларуси разделяют три периода опыления – цветение деревьев, луговых злаковых и сорных трав. В вашем случае предположительно реакция возникает из-за пыльцы деревьев, поэтому во время их цветения вы должны блокировать обострение при каждом посещении леса, а лучше при любом выходе из дома. Рекомендую принять противоаллергические препарат, например, таблетку цетрина или парлазина. Для глаз можно использовать глазные капли, предупреждающие аллергический конъюнктивит. Но для установления точного диагноза лучше посетить окулиста, а при исключении патологии органа зрения – по направлению своего участкового терапевта к аллергологу в областной диагностический центр, если вы проживаете в Витебской области, и в городскую поликлинику №1 Витебска, если вы из областного центра.  

10 главных правил при аллергии к пыльце растений:
1. Реже бывать на улице в сухую жаркую погоду и днем
2. Воздержаться от отдыха на природе
3. При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки, а при возвращении домой промыть слизистые носа и глаз, принять душ и сменить одежду
4. Ежедневно проводить влажную уборку дома
5. Ограничить или исключить пищевые продукты с перекрестной реактивностью
6. Не использовать фитопрепараты, пищевые добавки, косметику, содержащие пыльцу и растительные экстракты, на которые у вас реакция
7. Желательно избегать занятий садоводством, стрижки газонов
8. Плотно закрывать окна в квартире и на работе во время сезона поллинации. Проветривать помещение вечером.
9. Форточки закрывать смоченной в воде марлей, не открывать окна и люк в машине
10. Использовать очиститель воздуха или кондиционер с HEPE-фильтрами  

СОЛНЕЧНАЯ КРАПИВНИЦА  

– При отдыхе в южных странах на солнце на коже появляются высыпания в виде крапивницы.  Даже солнцезащитный крем SPF 50 не спасает. Есть ли препараты, которые можно принять перед поездкой к морю, чтобы избежать дискомфорта? 
Елена, Лепель.

С.Н.: Предположительно, у вас фотодерматоз, или солнечная крапивница. Причина такой реакции кожи далеко не всегда носит аллергический характер, а часто вызвана проблемами, связанными с  желудочно-кишечным трактом (например, гастритом, язвой, эрозией желудка). Поэтому необходимо обследоваться на предмет нарушений ЖКТ, эндокринной системы, лор-патологий и даже стоматологических заболеваний.
Если по этим пунктам все в порядке, а фотодерматоз появляется каждый год, то нужно принимать предварительные меры. В частности, за неделю до нахождения под прямыми солнечными лучами (хотя такое нашим пациентам мы вовсе запрещаем) выпить таблетку цетрина, парлазина или неоклера и обязательно взять таблетки с собой в поездку.

Солнцезащитный крем помогает, если подобран правильно и применяется как дополнительное средство. Кроме того, следует соблюдать строгую гиппоаллергенную диету, а именно исключить употребление рыбы, мяса курицы, копченую и острую пищу, красные фрукты, продукты с использованием закваски, алкоголь. Конечно, соблюдать ограничения на отдыхе будет сложно, но именно это – первый пункт лечения солнечной крапивницы.

ХОЛОДОВАЯ КРАПИВНИЦА 

– При малейшем похолодании даже в летнее время начали распухать губы. Раньше от купания в водоемах по всему телу появлялась сыпь в виде прыщиков. После укутывания в теплое покрывало, если речь идет о плавании, или чашки горячего чая все проходит.
Анна, Витебск.

С.Н.: Это классический пример крапивницы от воздействия низких температур. К сожалению, у нее нет сезона, она проявляется и в жаркое лето, и холодную зиму.

Данная аллергия может как неожиданно исчезнуть, так и спонтанно возникнуть – на фоне стресса, переутомления и других проблем. Если проявления есть, запрещено купаться как в водоемах, так и в бассейнах, потому что реакция в воде может пойти по всему телу и человек получит анафилактический шок, в результате попадет в реанимацию. Кроме того, не рекомендуем есть мороженое, а в жару пить охлажденные напитки, поскольку нет гарантии, что не начнется отек слизистой полости рта.

Помимо этих ограничений, важно, чтобы при себе всегда была таблетка против аллергии. Она может понадобиться в самых неожиданных ситуациях, даже если, например, в жаркий день вы попали под холодный ливень. 

Данное заболевание лечится. Чем раньше вы обратитесь в аллергологический кабинет, тем быстрее разрешим проблему.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ 

– Слышала, что бывает аллергия на лекарства. Она может возникнуть у каждого или ей подвержены только те, у кого к этому есть предпосылки? 
Наталья, Витебский район.

С.Н.: Лекарственная аллергия встречается у взрослых и детей. На первом месте стоят антибиотики, в частности пенициллин, который для бытовых аллергиков с реакцией на плесень и грибок вообще под запретом. Также аллергия возникает на препараты нестероидной группы (аспирин, анальгин, цитрамон и др.), анальгетики для местного обезболивания, сульфаниламидные препараты и витамины группы В.
Отдельно хочу остановиться на аспириновой бронхиальной астме, поскольку люди не всегда знают, что они страдают данным заболеванием. Например, у человека полипы в носу, при приеме аспирина или цитрамона, а вдруг заложило нос. Зачастую на первый такой эпизод многие не обращают внимания, но это могут быть симптомы аспириновой триады, в которую входит полипоз носа, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и в последующем формирование бронхиальной астмы.

АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ 

– В возрасте 5 лет ребенку делали развернутую панель на несколько аллергенов, что показало аллергическую реакцию только на бытовую пыль. Но спустя два года ему поставлен диагноз «пищевой дерматит». Прошли назначенный курс лечения, придерживаемся строгой диеты. Но через полгода опять возникли высыпания. Надо ли делать пробы на аллергены чаще, если изначально пищевая аллергия не была диагностирована?  
Анна, Полоцк.

А.И.: Чаще делать не надо. Необходимо обследовать ребенка, потому что причины возникновения дерматита бывают самые разные. Еще надо установить, был ли дерматит исключительно пищевой, если анализ не показал аллергена. Стоит учитывать и то, что высыпания появились не в раннем возрасте, что более свойственно для детей, а в 5 лет. Надо задуматься, что послужило толчком. Советую пройти обследование желудочно-кишечного тракта, а также провериться на наличие паразитов, глистной инвазии. Нередко выясняется, что банальные проблемы вызывают дерматит, который проявляет себя как аллергический.

– Как долго можно использовать гормональные мази, если высыпания на коже ребенка не проходят?
Анастасия, Витебск.

А.И.:
– Нельзя бесконтрольно длительно применять гормоносодержащие мази при лечении атопического дерматита у ребенка. При их применении в течение недели и отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу.

Важно знать правила ухода за кожей и применения данных препаратов, поскольку могут быть побочные действия. Не забывайте, что у детей тонкая чувствительная кожа, имеет высокую всасываемость,  бесконтрольное местное применение гормона может привести к ее атрофии, она станет более уязвимой, подверженной инфицированию.

Кроме того, прежде чем покупать гормональную мазь, надо выяснить, чем вызван дерматит – аллергической реакцией или микробами. Любые меры надо согласовывать с врачом.

– Муж страдает пищевой аллергией. Планируем беременность. Каков риск того, что будущий ребенок тоже будет аллергиком?
Екатерина, Витебск.

А.И.:
– Если у одного из родителей пищевая аллергия, то существует 25-процентная вероятность, что дети будут склонны к аллергическим реакциям. Если аллергики мама и папа, то в 50-75% случаев малыш унаследует данное заболевание. Но некоторые меры можно предпринять. Так, во время беременности женщина должна соблюдать диету, не злоупотреблять цитрусовыми, творогом. Не стоит забывать и про соответствующий режим, убрать пуховые подушки, регулярно протирать пыль. Это поможет избежать бурного начала аллергического процесса у ребенка. Если у малыша появились первые проявления, то важно своевременно обследоваться и пройти лечение, чтобы не допустить аллергического марша у детей, когда к одному аллергену в последующем присоединяются другой, третий и так далее.

В ЦИФРАХ: Через кабинет аллерголога городской центральной поликлиники за первый квартал 2017 года прошло почти 2 тыс. взрослых, на учете состояло 450 пациентов, получающих иммуноспецифическую терапию. Среди вновь выявленных случаев преобладает аллергический ринит, на втором месте – астма, на третьем – поллиноз.     

В областной детской больнице пролечивается ежегодно около 1200 детей-аллергиков.

Фото Антона СТЕПАНИЩЕВА и из открытых источников.