По классификации ООН население нашей страны считается пожилым, ведь достаточно большой процент граждан Беларуси составляют люди старше 60 лет. Одна из организаций, которая взяла на себя заботу об этой категории населения — Белорусское общество Красного Креста. Об аспектах этого вида помощи корреспонденту «Витебских вестей» рассказала председатель Витебской областной организации БОКК Галина Желанова.
— Галина Петровна, каков средний возраст жителей Витебщины?
— К сожалению, статистика неутешительна. Сегодня каждый четвертый житель области старше трудоспособного возраста. 25,5% населения достигло пенсионного возраста, а 4% — старше 80 лет. Доля лиц от 65 и старше в 2 раза превышает пороговый международный показатель. Значительное количество людей старше 80 лет проживает в сельской местности. Старость в структуре причин смертности по итогу 2012 года занимает 20,4%. И на протяжении последующих десяти лет данная тенденция будет существенно прогрессировать. В связи с этим возрастает нагрузка на систему социальной защиты и здравоохранения. Демографические тенденции влияют и на рост потребности в медико-социальной помощи — 93,4% одиноких и одиноко проживающих пожилых людей и инвалидов в Беларуси нуждаются в получении медицинских услуг. Около 42,9% – в получении услуг по индивидуальному повседневному уходу, 87,4% – в различных услугах социальной помощи, 85,9% — в услугах хозяйственно-бытового характера.
При этом большинство опрошенных одиноких и одиноко проживающих пожилых людей (66,7%) и людей с ограничениями (65,3%) предпочитают жить дома и иметь возможность получать гарантированную медико-социальную помощь.
Поэтому улучшение качества и продление жизни пожилых людей — одна из приоритетных задач государственной социальной политики.
— Медицинские сестры милосердия БОКК работают в тандеме со специалистами организаций здравоохранения, работниками территориальных центров социального обслуживания населения?
— Поскольку социальные службы не имеют специалистов с медицинским образованием, наличие у граждан ряда тяжелых заболеваний является противопоказанием к зачислению их на обслуживание отделениями ТЦСОНа. Функции индивидуального ухода за пациентами не входят в должностные обязанности и медицинских работников. Решение проблемы медико-социального ухода за счет дорогостоящих больничных коек, используемых для госпитализации пожилых пациентов не по медицинским, а по социальным показаниям, экономически нецелесообразно. А наши медсестры могут оказывать и социально-бытовые, и медицинские услуги на дому, без помещения пациентов в стационарные учреждения. Они помогают страдающим туберкулезом, психическими, онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, которые являются противопоказанием к зачислению на обслуживание территориальным центром социального обслуживания.
— Но ведь на каждую сестру милосердия Красного Креста на Витебщине приходится по 8-10 подопечных. Эффективна ли их работа при такой загруженности?
— Об этом можно судить по данным исследования, проведенного в масштабах республики. Почти 45,4% наших подопечных в течение года не обращались в медицинские организации, оказывающие скорую помощь. Каждый пятый (21%) отказывался от предложенной госпитализации по причине возможности медицинского обслуживания на дому сестрами Красного Креста. В 2010 году в отделения круглосуточного пребывания ТЦСОНа не был направлен ни один наш подопечный, и лишь 2 человека из 123, включенных в исследование (1,68%), в течение года были госпитализированы в больницы сестринского ухода.
— А по карману ли пожилым людям оплата услуг сестер милосердия?
— Одно посещение на дому лиц в возрасте 60 лет и старше сестрами милосердия обходится почти в 3 раза дешевле, чем визит медсестер из учреждений здравоохранения, а по сравнению с посещением социальных работников ТЦСОНа — расходы в 2 раза ниже. При этом оказание медико-социальной помощи на дому осуществляется нами на безвозмездной основе для нуждающихся, что снижает социальную напряженность (в стационаре больниц сестринского ухода и на обслуживании ТЦСОНа необходимо частичное возмещение расходов из собственных средств пациентов). При этом люди дают высокую оценку качеству оказываемой им помощи. 98,3% респондентов оценили деятельность службы сестер милосердия БОКК как удовлетворительную. 65,5% лиц в возрасте 60 лет и старше отметили положительные изменения способности к самообслуживанию и передвижению.
Деятельность сестер милосердия финансируется в основном из собственных средств (членские взносы и пожертвования). К примеру, расходы на содержание этой службы в 2012 году составили 658 миллионов рублей (средства поступили в виде членских взносов). К сожалению, других источников финансирования не было, так как общественные организации не могут получать бюджетные деньги. Понятно, что такое бремя порой непосильно для общественной организации, а для обеспечения медико-социальной помощью и уходом на дому наиболее уязвимых категорий населения и в целях улучшения демографической ситуации в Витебской области требуется бюджетное финансирование оплаты труда как минимум 40,5 ставки медицинских сестер милосердия.
На наш взгляд, современные подходы к решению проблем в социальной сфере должны быть основаны на партнерских отношениях государства и общественных объединений. Одним из выходов может стать государственный социальный заказ, дополненный к уже действующей системе соцобслуживания в стационарных и нестационарных учреждениях. Формы финансирования исполнителей этого заказа разнообразны: государственные закупки социальных услуг, гранты (дотации), субсидии, социальный ваучер. Наиболее часто в странах Европейского союза подобные услуги закупаются через гранты и субсидии с использованием социального заказа. Сама процедура везде одинакова. Кстати, механизм государственного социального заказа уже действует в России и Казахстане.
Как показывает опыт других стран, это имеет следующие плюсы: стоимость услуг, предоставляемых некоммерческими организациями, ниже, чем у государственных агентств; возможность привлечения иностранных инвестиций в социальную сферу; улучшение качества жизни пожилых, инвалидов и тяжелобольных людей. Мы обращаемся с просьбой к руководству районов, где планируем внедрять государственный соцзаказ на оказание медико-социальных услуг на дому, а это Оршанский, Полоцкий, Сенненский и Чашникский районы, оказать нам содействие и поддержать нас в этой непростой, но очень важной для всего населения области работе.
P.S. Белорусское общество Красного Креста призывает всех принять участие в социальной акции, посвященной Дню пожилых людей «Поможем им пережить зиму». В ваших силах оказать содействие в заготовке овощей, помочь по домашнему хозяйству, а также обеспечить наших дедушек и бабушек теплой одеждой. Поможем всем миром! Милосердие в каждом из нас!
