Что нужно знать о сердечно-сосудистых патологиях? На какие изменения во внешности следует обращать внимание? Что предпринимается на Витебщине для лечения и улучшения качества жизни пациентов этого профиля? Об этом шла речь во время круглого стола в областном клиническом кардиологическом центре.

– В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания занимают 55 %. Стоит отметить, что из этого количества около 35 % пациентов имеют только сердечно-сосудистую патологию, остальные – одно или даже несколько сопутствующих заболеваний. Таких пациентов мы называем коморбидными,  требующими особого подхода: дополнительной диагностики, динамического наблюдения и правильно подобранной тактики лечения, – отметила главный врач областного клинического кардиологического центра Наталья Подолинская. – Особый подход обеспечивается мультидисциплинарной бригадой: кардиологи тесно взаимодействуют с эндокринологами, неврологами, нефрологами, пульмонологами и другими специалистами. Совместно с коллегами мы не только лечим, но и активно занимаемся профилактической работой. Выявляем у пациентов факторы риска развития тех или иных заболеваний. Самая главная задача – их предупредить, а при выявлении эффективно, качественно оказывать медицинскую помощь.

Попасть в терапевтическое окно 

– За 2025 год у нас открыто два специализированных отделения для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Одно из них на 60 коек на базе областной клинической больницы, – сообщила главный внештатный невролог главного управления по здравоохранению облисполкома Галина Наумова. – Здесь  принимают пациентов, проживающих в Витебске и близлежащих районах: Сенненском, Шумилинском, Городокском, Бешенковичском, Лиозненском. Это пациенты, которые в первые шесть часов от начала развития острого нарушения мозгового крово­обращения находятся в так называемом терапевтическом окне для проведения тромболитической терапии и тромбоэкстракции. Для этого есть абсолютно всё: и ангиограф, и подготовленные специалисты – рентгенэндоваскулярные и нейрохирурги, неврологи. Возможности – на уровне мировых стандартов.  Кроме того, открыто два отделения по 40 коек для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на базе больницы скорой медицинской помощи –  туда поступают пациенты после «шестичасового окна». Поэтому очень важно информировать население о первых признаках острого нарушения мозгового крово­обращения для того, чтобы они вовремя вызывали скорую помощь. Эти вызовы находятся в приоритете, обслуживаются вне очереди, в стационарах у дежурного врача-невролога имеется отдельно выделенная мобильная связь. Всё для того, чтобы не упускать драгоценное время! Такие же центры есть в Орше, Новополоцке, Браславе и Лепеле.

– Активно идет подготовка специалистов для проведения перфузии головного мозга, что расширяет терапевтическое окно до 24 часов в особых ситуациях, – рассказывает главный внештатный невролог области. – Допустим, человек лег спать, а проснулся уже с нарушениями или его обнаружили спустя какое-то время, когда прошло восемь и более часов. Для помощи в таких ситуациях проводятся специальные мастер-классы для врачей-неврологов и рентгенологов по обучению специальной методике – КТ-перфузии. Она выполняется во всех наших центрах для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Следующим шагом в повышении компетенций специалистов станет конференция, которую мы будем проводить совместно с логопедами по дисфагии, ввиду того, что нередким явлением становится нарушение глотания. Такая патология распространена у пожилых и при других заболеваниях, но после острого нарушения мозгового кровообращения это происходит внезапно. Коррекция и профилактика в таких ситуациях очень важны для предупреждения осложнений – аспирационных пневмоний и других, которые очень негативно влияют на дальнейшее лечение пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

У диабетиков риск выше 

– Сахарный диабет не является непосредственной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, но он усугубляет течение этой  патологии: влияет на сосуды, в том числе на мелкие, на нервные окончания, способствует развитию атеросклероза, – считает заместитель главного врача областного эндокринологического диспансера Анна Степанова. – Есть такое автономное осложнение, как нейропатия с поражением сосудов и нервных окончаний сердца. Как следствие, при сахарном диабете нередки безболевые инфаркты миокарда, когда человек переносит этот серьезный сердечный приступ (хорошо, если мелкоочаговый) на ногах. Причиной тому может быть некомпенсированный сахарный диабет и его осложнения. Поэтому очень важно следить за уровнем не только глюкозы, но и холестерина, триглицеридов, артериальным давлением. Каждому пациенту ставятся индивидуальные цели. И если они достигнуты, плюс убраны такие факторы риска, как курение, малоподвижный образ жизни, нормализовано питание, то шанс предотвратить появление инфаркта или инсульта возрастает до 80 %.

Следующее наиболее распространенное среди эндокринных заболеваний – патология щитовидной железы: среди симптомов, которые сопровождают развитие тиреотоксикоза, учащенное сердцебиение, тремор рук. Противоположное состояние – гипотериоз, одним из симптомов которого является брадикардия, то есть редкий ритм сердцебиения, а также повышенная утомляемость, выпадение волос, тонкость ногтей. Такие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, но, определив уровень тиреотропного гормона, можно понять, связано это состояние с патологией щитовидной железы либо нет. Существуют препараты, которые помогают компенсировать оба эти состояния. Словом, кардиологическая симптоматика может быть проявлением эндокринной патологии, и иногда бывает достаточно компенсировать эндокринное заболевание для того, чтобы ритм сердца пришел в норму. Главное – не терпеть, а вовремя обратиться к врачу.

При инсульте человек не испытывает боли, говорят специалисты. А время для оказания помощи ограничено. Поэтому знать признаки грозного заболевания должно как можно большее количество людей. Медики идут в трудовые коллективы, обследуют и выявляют кардиологические патологии у людей, которые об этом даже не подозревали. В школах беседуют с учащимися младших классов, ведь именно они бывают чаще других со своими бабушками и дедушками. Дети первыми могут заметить признаки инсульта: например, у родного человека появилась асимметрия лица или он стал говорить не так, как обычно... Государство тратит колоссальные деньги на сохранение здоровья своих граждан, и каждый из нас должен быть информирован, предупрежден, а значит, вооружен.

Первая помощь при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. При появлении первых признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей важно обеспечить больному комфортные условия:

• уложить на ровную поверхность, приподнять голову под углом 30 градусов;
• обеспечить свободное дыхание, снять стесняющую одежду;
• повернуть голову набок при наличии рвоты, чтобы она не попала в дыхательные пути;
• обеспечить спокойствие, при необходимости дать легкое седативное средство (по рекомендации);
• не давать никаких сильнодействующих лекарств без консультации врача;
• при повышенном давлении можно принять гипотензивные препараты, если они назначены ранее.

Важно: 

• Наиболее часто встречающиеся комбинации у коморбидных пациентов, которые  занимают от 20 до 35 % всех поступающих в кардиологический стационар, – это дислипидемия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.
• Самый «молодой» инфаркт миокарда был у 25-летнего жителя Витебщины. 
• Инфаркт миокарда сам может провоцировать развитие очень многих заболеваний, потому что ведет к нарушению кровообращения во всех внутренних органах.

Тревожные признаки: 

• внезапное появление асимметрии лица;
• изменение речи;
• появление слабости в руке или ноге;
• резко возникшее головокружение и нарушение равновесия;
• «выпадение» полей зрения;
• нарушение глотания;
• нарушение сознания.